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El entrenamiento de la marcha en plataforma móvil
con la ayuda del arnés es una
nueva técnica prometedora,
ya que permite el ajuste e incremento del peso
corporal para la corrección y la mejoría en la
misma,
permitiendo que cada sesión de la rehabilitación sea
adaptada a las necesidades individuales del paciente.
El paciente puede ser reintroducido gradualmente
hasta sostenerse por completo sobre si mismo
mientras que continúa desarrollando patrones
apropiados del paso de la marcha teniendo un impacto
importante en su rehabilitación para corregir el
paso, el balance y la coordinación.
Se ha postulado que las variables de la marcha,
tales como cadencia del paso, duración del ciclo,
tiempo de postura, tiempo de oscilación, velocidad
de la marcha y longitud del paso tienen correlación
directa con el nivel de la función, es decir, un
mayor nivel de función repercutirá en una mayor
calidad en la marcha.
Las
estrategias estándares para la enseñanza de la
marcha en este tipo de aparatología incluyen los
objetivos siguientes:
1) Mejorar el control de la postura de la flexión-extensión
de la rodilla.
2) Aumentar la capacidad de apoyar totalmente el peso
corporal.
3) Crear una fase de desplazamiento en el ciclo del paso
más larga.
La capacidad de controlar la cantidad de peso corporal en la
postura de bipedestación en los músculos de los
miembros inferiores permite un reentrenamiento del
mecanismo de la carga, basado en las capacidades de
cada paciente. Facilitando a
los pacientes caminar más lentamente debido a
una cadencia de paso reducida corrigiendo la misma
hasta lograr mayores valores en la longitud del
paso, permite que practiquen un paso favorable
caracterizado por un mayor estímulo para el
entrenamiento del balance debido a períodos más
largos de la postura del o los miembros paréticos o
afectados.
El entrenamiento en la plataforma
móvil con descarga parcial de peso corporal permite
a los pacientes corregir la marcha con mayor calidad
en la misma, entrenando en diferentes ciclos de
velocidad de la marcha. En estudios clínicos el
entrenamiento ha probado ser superior con respecto a
la restauración y la mejora de la velocidad del paso
en el piso en pacientes hemiparéticos crónicos. Da
lugar a una actividad disminuida de los músculos
antigravitatorios del lado afectado.
Podemos
concluir planteando que el entrenamiento de la
marcha en la plataforma móvil con descarga parcial
del peso corporal ofrece las ventajas del
entrenamiento orientado a la función con
repeticiones numerosas de un patrón supervisado del
paso. El entrenamiento podría por lo tanto
convertirse en una herramienta para recuperar la
capacidad de caminar en un período de tiempo más
corto.
En algunos casos como paraplejías inicialmente dos
terapistas asisten al movimiento de modo que los
pacientes entrenan el paso no solamente en forma
repetitiva sino también de una manera correcta.
Los protocolos de
tratamiento deben, por lo tanto, ser adaptables a
las necesidades y a las capacidades individuales de
cada paciente y deben progresar al paciente a la
actividad completa de apoyo del peso corporal para
una marcha más completa revirtiendo los patrones
anormales de marcha, por una marcha cualitativamente
superior. |
