Podemos dividir esta unidad de articulación en un sector anterior y otro posterior. El sector anterior, como se ve en el esquema, se encarga especialmente del sostén del peso corporal. Vemos que éste sector está constituído esencialmente por dos cuerpos vertebrales y el disco intervertebral que absorbe las presiones del peso de éste sector de la columna. Si recordamos que la columna lumbar tiene cinco vértebras, entonces vemos que habría cinco discos lumbares. El disco intervertebral está compuesto por un anillo fibroso que sería como una carcasa. En realidad, éste anillo es fibroelástico, es decir, permite un movimiento limitado a la flexión y extensión de la columna. Dentro de éste anillo fibroso se encuentra el núcleo del disco. Este núcleo tiene las propiedades de un gel y tiene una función hidráulica en cuanto al soporte del peso. (Fig. 1-3).

Cuando se produce una degeneración discal dependiente de la edad o por sobrecarga mecánica (como puede ser en obesidad, mala postura, trabajos de levantar pesos en exceso), o debilidad estructural del anillo fibroso por causas hereditarias o bioquímicas, se puede producir la así llamada hernia discal. Esta hernia discal se produce cuando el anillo fibroso se rompe parcial o totalmente y el contenido gelatinoso del disco se desplaza fuera de su domicilio, es decir, produce una compresión de estructuras vecinas, en éste caso, la raíz nerviosa. (Fig. 1-27)

  Para responder a la pregunta inicial de cuales hernias discales son posibles de tratamiento de ozonoterapia, convendría dar un simple esquema de las posibilidades y gravedades de las hernias:

1. Disco abultado: Es incipiente y puede no dar síntomas de dolor.
2. Disco protruído: Abultamiento focal o asimétrico. Puede también tocar la raíz nerviosa según su localización y dar dolor irradiado a miembro inferior.
3. Disco extruido (Prolapso): La base de origen en el disco es más estrecho que su diámetro.
4. Hernia discal migrada o secuestro: Es la más grave.

 ·         Ver (Fig. 4)

  Las indicaciones quirúrgicas se dan en los siguientes casos:

1. Cuando se presenta dificultad motora importante (ciática paralizante). En estos casos no hay tiempo para intentar métodos no quirúrgicos.
2. Hernia discal migrada o secuestro: En estos casos, la lesión anatómica del disco es irreversible para intentar ozonoterapia. Se operan si dan síntomas (Casi siempre lo hacen).
3. Hernia extruida: Es un caso menor grave que la anterior pero en general es muy difícil su tratamiento conservador o con terapia de ozono.

Los mecanismos por los cuales el gas Ozono logra esta mejoría serían los siguientes:

1. Acelera la reabsorción y deshidratación del núcleo pulposo de la hernia discal, lo que lleva a la reducción del volumen del material herniado responsable de la compresión de la raíz nerviosa. Todo esto se produce porque el ozono degrada los poliglucósidos que dan densidad al núcleo pulposo del disco.
2. Neutraliza los productos tóxicos en la zona herniada.
3. Hiperoxigenación local.
4. El ozono tiene poder hidrofílico por lo cual reduce el edema localizado.
5. Elimina de la circulación local los mediadores químicos inflamatorios de la zona (Histamina- Bradicinas).
6. Mejora el sistema de drenaje linfático local.

Formas de aplicación del Ozono

  Existen dos formas de aplicación del Ozono:

1. Infiltraciones de ozono paravertebrales intramusculares regionales.
2. Discolisis percutánea con ozono.

La primera técnica consiste en infiltrar con ozono a través de una finísima aguja los planos musculares paravertebrales de la región espinal involucrada (en el territorio de la hernia discal).

 Dr. Kusanovic Carlos